{"id":302,"date":"2022-08-17T06:12:24","date_gmt":"2022-08-17T04:12:24","guid":{"rendered":"https:\/\/ellelabiencherche.com\/?p=302"},"modified":"2025-01-17T02:46:27","modified_gmt":"2025-01-17T01:46:27","slug":"enlevez-tout-et-mettez-les-pieds-dans-les-etriers","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ellelabiencherche.com\/index.php\/2022\/08\/17\/enlevez-tout-et-mettez-les-pieds-dans-les-etriers\/","title":{"rendered":"Enlevez tout et mettez les pieds dans les \u00e9triers"},"content":{"rendered":"\n
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Les violences gyn\u00e9cologiques et obst\u00e9tricales<\/strong> (VOG)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

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Avez vous d\u00e9j\u00e0 mis \u201cles pieds \u00e0 l\u2019\u00e9trier\u201d ?<\/p>\n\n\n\n

Certain\u00b7e\u00b7s oui, d\u2019autres jamais, il est en tout cas difficile d\u2019\u00eatre pass\u00e9 totalement \u00e0 c\u00f4t\u00e9 du concept de violences gyn\u00e9cologiques et obst\u00e9tricales. <\/p>\n\n\n\n

Faisant grand bruit dans l\u2019actualit\u00e9, avec des affaires sinistres de gyn\u00e9co violeurs en s\u00e9rie, ou encore les accusations de viol et violences gyn\u00e9cologiques contre la secr\u00e9taire d\u2019\u00c9tat et gyn\u00e9cologue Chrysoula Zacharopoulou, le sujet suscite r\u00e9actions et divisions. <\/p>\n\n\n\n

Le moins que l’on puisse dire, c\u2019est qu’il s’agit d’un sujet D\u00c9LICAT. D\u00e9licat pour les personnes qui en sont victimes, qui apr\u00e8s avoir v\u00e9cu ces violences ont souvent du mal \u00e0 en parler, ressentant un sentiment de honte et de culpabilit\u00e9, prises dans le tabou d\u2019un sujet qui touche \u00e0 leur intimit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Mais d\u00e9licat<\/strong> aussi pour le milieu m\u00e9dical que ce sujet divise, remet en cause, et qui peine parfois \u00e0 se positionner, entre \u00e9thique, conflit de loyaut\u00e9, culpabilit\u00e9 et confraternit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

J\u2019illustrerai cet article de t\u00e9moignages de patientes, afin de montrer la diversit\u00e9 des formes que peuvent prendre les violences gyn\u00e9cologiques, et donner la parole aux femmes qui les ont subies. Je tiens \u00e0 pr\u00e9ciser que si ces t\u00e9moignages sont anonymes (les pr\u00e9noms ont \u00e9t\u00e9 chang\u00e9s), ils viennent n\u00e9anmoins de personnes que je connais personnellement et dont j\u2019ai recueilli moi m\u00eame les propos, et non de t\u00e9moignages trouv\u00e9s sur internet qui pourraient laisser penser \u00e0 des exceptions. Car oui, malheureusement, il suffit de demander autour de soi pour trouver des exemples – nombreux – de ces violences.<\/p>\n\n\n

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Le collectif stop VOG<\/a> t\u00e9moignant de l’aspect g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 des VOG<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Forg\u00e9 d\u2019abord en Am\u00e9rique du sud dans les ann\u00e9es 2000, le concept de \u201cviolences obst\u00e9tricales\u201d appara\u00eet en France en 2013 via<\/em> le blog de Marie-H\u00e9l\u00e8ne Lahaye, juriste belge, intitul\u00e9 Marie accouche l\u00e0<\/a><\/em>. Elle initie un mouvement de lib\u00e9ration de la parole des femmes qui prend rapidement de l\u2019ampleur. Tr\u00e8s vite, sur les r\u00e9seaux sociaux, le concept de \u00ab violences obst\u00e9tricales \u00bb se fa\u00e7onne. <\/p>\n\n\n\n

En 2014, une \u00e9tudiante en pharmacie lance un appel \u00e0 t\u00e9moignage via<\/em> le hashtag #payetonut\u00e9rus<\/a>. En quelques heures, des milliers de t\u00e9moignages sont post\u00e9s : jugements sur la sexualit\u00e9, sur le physique, sur le choix de faire des enfants ou non, examens vaginaux brutaux, douloureux, inutiles et\/ou pratiqu\u00e9s sans consentements, m\u00e9pris de l\u2019acc\u00e8s \u00e0 l\u2019IVG, violences sexuelles, culpabilisations apr\u00e8s une fausse couche, accouchements traumatiques\u2026<\/p>\n\n\n\n

En 2015, une tribune lance un nouveau pav\u00e9 dans la mare. Elle s\u2019intitule \u201cle consentement, point aveugle de la formation des m\u00e9decins<\/a>\u201d et d\u00e9nonce une pratique que le grand public d\u00e9couvre : les touchers vaginaux sur des patientes endormies, sans leur consentement. Certains m\u00e9decins d\u00e9clarent alors que ces pratiques n\u2019existent pas, le pr\u00e9sident du coll\u00e8ge national des gyn\u00e9cologues et obst\u00e9triciens fran\u00e7ais d\u00e9clare quant \u00e0 lui que demander l\u2019accord de la patiente avant un tel acte serait de la pudibonderie<\/a>. <\/p>\n\n\n\n

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En 2018 le Haut conseil \u00e0 l’\u00e9galit\u00e9 entre les hommes et les femmes<\/strong> publie un rapport<\/a><\/strong> qui donne la voix aux femmes \u00e0 travers des t\u00e9moignages, et  souligne le lien entre sexisme et violences durant le suivi gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trical. Il d\u00e9finit les violences gyn\u00e9cologiques et obst\u00e9tricales de la mani\u00e8re suivante :<\/p>\n\n\n\n

[…] les \u00ab actes sexistes les plus graves qui peuvent se produire dans le cadre du suivi gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trical des femmes. Les actes sexistes durant le suivi gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trical sont des gestes, propos, pratiques et comportements exerc\u00e9s ou omis par un\u00b7e ou plusieurs membres du personnel soignant sur une patiente au cours du suivi gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trical et qui s\u2019inscrivent dans l\u2019histoire de la m\u00e9decine gyn\u00e9cologique et obst\u00e9tricale, travers\u00e9e par la volont\u00e9 de contr\u00f4ler le corps des femmes (sexualit\u00e9 et capacit\u00e9 \u00e0 enfanter). Ils sont le fait de soignant.e.s \u2013 de toute sp\u00e9cialit\u00e9 \u2013 femmes et hommes, qui n\u2019ont pas forc\u00e9ment l\u2019intention d\u2019\u00eatre maltraitant.e.s. Ils peuvent prendre des formes tr\u00e8s diverses, des plus anodines en apparence aux plus graves \u00bb [10, p. 3].<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Aujourd\u2019hui c\u2019est la secr\u00e9taire d\u2019\u00c9tat et gyn\u00e9cologue Chrysoula Zacharopoulou qui est accus\u00e9e de viol et violences, alors que le coll\u00e8ge des gyn\u00e9cologues et obst\u00e9triciens alerte sur l\u2019utilisation du mot \u201cviol\u201d qu\u2019ils r\u00e9futent. A ce jour le d\u00e9bat fait donc rage entre s\u00e9mantique, \u00e9thique et juridique<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

Dans tous les cas, ces nombreux t\u00e9moignages permettent d\u2019\u00e9claircir une chose : les maltraitances qui touchent \u00e0 la sant\u00e9 gyn\u00e9cologique des femmes sont d\u2019une ampleur bien trop large pour \u00eatre des cas isol\u00e9s. Elles sont si r\u00e9pandues et banalis\u00e9es qu\u2019on prend conscience qu\u2019il ne s\u2019agit pas de quelques mauvais m\u00e9decins ou de \u201cd\u00e9rapages\u201d mais d\u2019un syst\u00e8me \u00e0 combattre. Attention, je ne dis pas ici que tous les praticiens et praticiennes sont violent\u00b7e\u00b7s, (heureusement), cela signifie juste que les pratiques rel\u00e8vent d\u2019un syst\u00e8me violent. <\/p>\n\n\n\n

On divise g\u00e9n\u00e9ralement ces violences en maltraitances gyn\u00e9cologiques (consultation, acc\u00e8s \u00e0 la contraception, etc<\/em>.) et violences obst\u00e9tricales (li\u00e9es \u00e0 la grossesse et \u00e0 l\u2019accouchement). <\/p>\n\n\n\n

Le haut conseil \u00e0 l\u2019\u00e9galit\u00e9 entre les femmes et les hommes identifie quant \u00e0 lui 6 types d\u2019actes sexistes durant le suivi gyn\u00e9cologique et obst\u00e9trical, que j\u2019ai choisi de regrouper en 5 cat\u00e9gories.  <\/strong><\/p>\n\n\n\n

La non prise en compte de la g\u00eane de la patiente, li\u00e9e au caract\u00e8re intime de la consultation<\/h2>\n\n\n\n

Soyons honn\u00eate, il n\u2019est pas toujours simple de se mettre nue les jambes \u00e9cart\u00e9es en position gyn\u00e9cologique, devant un ou une inconnue. Si la nudit\u00e9 est n\u00e9cessaire, il n\u2019est pas n\u00e9cessaire de la prolonger plus que de raison et il est possible par exemple de garder le haut, proposer un drap, ou encore la position sur le c\u00f4t\u00e9 qui permet de faire tous les actes courants, mais qui peine \u00e0 se d\u00e9mocratiser en France malgr\u00e9 plusieurs th\u00e8ses sur le sujet.<\/p>\n\n\n\n

Mon amie Lison m\u2019a confi\u00e9e que lors de sa premi\u00e8re consultation, jeune fille, elle \u00e9tait tr\u00e8s stress\u00e9e et g\u00ean\u00e9e \u00e0 l\u2019id\u00e9e de l\u2019examen gyn\u00e9cologique. Devant sa g\u00eane, la gyn\u00e9co lui a dit brutalement \u201cpourquoi vous n’\u00eates pas venue avant, qu’est ce qui vous stresse comme \u00e7a ? Vous avez v\u00e9cu des abus, vous avez \u00e9t\u00e9 viol\u00e9e ?”<\/p>\n\n\n\n

C\u2019est aussi mon amie L\u00e9a qui n\u2019avait pas bien v\u00e9cu le fait qu\u2019une fois install\u00e9e nue, les pieds dans les \u00e9triers, pour une pose de st\u00e9rilet, le m\u00e9decin l\u2019avait laiss\u00e9 15 minutes dans cette position, le temps de finir sa paperasse et de pr\u00e9parer le mat\u00e9riel, son intimit\u00e9 expos\u00e9e pour rien.<\/p>\n\n\n\n

Et H\u00e9l\u00e8ne, qui,  alors qu\u2019elle \u00e9tait dans la m\u00eame position, a eu la stupeur d\u2019entendre frapper \u00e0 la porte et de voir le m\u00e9decin se lever et faire entrer un inconnu dans la pi\u00e8ce, et discuter ensemble, face \u00e0 ses jambes \u00e9cart\u00e9es. <\/p>\n\n\n\n

Moi m\u00eame, on m\u2019a d\u00e9j\u00e0 demand\u00e9 de me mettre compl\u00e8tement nue pour l\u2019examen. \u00c9tant mal \u00e0 l\u2019aise, lorsque l\u2019examen \u201cdu bas\u201d a \u00e9t\u00e9 fini, j\u2019ai demand\u00e9 si je pouvais remettre ma culotte pour la palpation des seins. La gyn\u00e9co a refus\u00e9, et j\u2019ai d\u00fb rester nue, les pieds dans les \u00e9triers, pendant qu\u2019elle me palpait les seins.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019intimit\u00e9 r\u00e9side \u00e9galement dans les sujets abord\u00e9s (sexualit\u00e9, vie de couple, d\u00e9sir d\u2019enfants), et n\u00e9cessite une attention particuli\u00e8re et bienveillante, qui malheureusement n\u2019est pas toujours au rendez vous.<\/p>\n\n\n\n

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Les propos porteurs de jugements sur la sexualit\u00e9, la tenue, le poids, la volont\u00e9 ou non d\u2019avoir un enfant, renvoyant \u00e0 des injonctions sexistes. Les insultes sexistes.<\/h2>\n\n\n\n

Si l\u2019on veut minimiser, on parlera souvent de \u201cparoles d\u00e9plac\u00e9es\u201d. Mais ces propos qui peuvent \u00eatre homophobes, grossophobes, ou de toute autre nature constituent une forme de violence psychologique gratuite aux cons\u00e9quences non n\u00e9gligeables. <\/p>\n\n\n\n

On a dit \u00e0 Anne-Laure qu\u2019elle allait vouloir des enfants dans quelques ann\u00e9es et qu’il ne fallait pas qu\u2019elle tra\u00eene, alors qu\u2019elle n\u2019avait que 30 ans et n\u2019avait exprim\u00e9 aucun d\u00e9sir d\u2019enfant.<\/p>\n\n\n\n

On a culpabilis\u00e9 Lea lors de son IVG d\u2019avoir mal g\u00e9r\u00e9 sa contraception, jusqu\u2019\u00e0 l\u2019en faire pleurer. On a dit \u00e0 Paula qu\u2019on allait lui mettre un st\u00e9rilet puisque “si elle en \u00e9tait l\u00e0, c\u2019est que visiblement elle n\u2019\u00e9tait pas capable de prendre correctement sa pilule”. <\/p>\n\n\n\n

On a r\u00e9p\u00e9t\u00e9 \u00e0 H\u00e9l\u00e8ne, qui \u00e9tait enceinte, qu\u2019elle \u00e9tait vraiment mince. Vraiment mince. Mais bon, lui a-t-on dit, m\u00eame les femmes dans les camps de concentration faisaient des enfants. <\/p>\n\n\n\n

“M\u00eame les femmes dans les camps de concentration faisaient des enfants !<\/strong>“<\/p>Un gyn\u00e9cologue, \u00e0 une femme qu’il estimait “trop mince”.<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n

Paula, elle, \u00e9tait “trop grosse” :<\/p>\n\n\n\n

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On m\u2019a dit, un jour que je disais \u00e0 un m\u00e9decin que je n\u2019\u00e9tais pas s\u00fbre de vouloir des enfants, que la grossesse est la condition naturelle de la femme. <\/p>\n\n\n\n

“Quoi ? vous ne voulez pas d’enfant ? Mais la grossesse est la condition naturelle de la femme !<\/strong>“<\/p>Un rhumatologue, s’adressant \u00e0 moi.<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n

Il est \u00e9crit dans le rapport et dans les livres traitant du sujet (voir sources) que les femmes homosexuelles subissent souvent des refus de soins, et sont sous examin\u00e9es sous pr\u00e9texte qu\u2019elles n\u2019ont pas de contraception, ou pas de rapport avec des hommes. La cons\u00e9quence ? un taux d\u2019infection sexuellement transmissible plus \u00e9lev\u00e9 que chez les femmes h\u00e9t\u00e9ro. <\/p>\n\n\n\n

De mani\u00e8re plus g\u00e9n\u00e9rale, ces propos jugeants, qui peuvent aller jusqu\u2019aux injures sexistes (chochotte, hyst\u00e9rique, marie-couche-toi-l\u00e0), ont des cons\u00e9quences sur la sant\u00e9 des femmes, augmentant le risque de ne pas retourner en consultation. <\/p>\n\n\n\n

Actes (interventions m\u00e9dicales, prescriptions, examens…) exerc\u00e9s sans recueillir le consentement ou sans respecter le choix ou la parole de la patiente <\/h2>\n\n\n\n

L\u2019introduction d\u2019un sp\u00e9culum ou d\u2019une sonde d’\u00e9chographie vaginale, la r\u00e9alisation d\u2019un toucher vaginal ou une palpation des seins doivent \u00eatre annonc\u00e9es, et le consentement doit \u00eatre recueilli par le praticien qui r\u00e9alise ces gestes. Ce n\u2019est ni compliqu\u00e9, ni chronophage. <\/p>\n\n\n\n

\u201cMadame, aujourd\u2019hui j\u2019aurais besoin de vous examiner. Si vous \u00eates d\u2019accord, je vous demanderai d\u2019enlever le bas, de vous installer ici, puis je vous introduirai un speculum afin de faire un frottis. Il s\u2019agit d\u2019aller recueillir quelques cellules au niveau du col de l\u2019ut\u00e9rus avec un coton tige. Cela dure quelques secondes mais \u00e7a peut \u00eatre un peu d\u00e9sagr\u00e9able.  C\u2019est ok pour vous ? \u201c<\/em><\/p>\n\n\n\n

\u201cAfin de mieux distinguer vos follicules, j\u2019aurais besoin de passer par voie vaginale pour l’\u00e9chographie, \u00e7a se fait avec ce machin l\u00e0, sur lequel je mettrai un pr\u00e9servatif et du lubrifiant et je vais l\u2019introduire dans votre vagin. Normalement \u00e7a ne fait pas mal mais \u00e0 tout moment vous pouvez demander \u00e0 arr\u00eater si besoin.  Est ce que c\u2019est ok pour vous ?\u201d<\/em><\/p>\n\n\n\n

Parce que je vous assure, et l\u00e0 je parle \u00e0 nouveau de mon exp\u00e9rience personnelle, que se faire p\u00e9n\u00e9trer sans \u00eatre pr\u00e9venue par une grosse sonde d’\u00e9chographie, c\u2019est tr\u00e8s violent<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

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Extrait du compte instagram de Baptiste Beaulieu<\/a>, m\u00e9decin<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Le respect du choix de la patiente : pour la contraception par exemple, ce choix lui appartient apr\u00e8s qu\u2019on lui a expliqu\u00e9 toutes les possibilit\u00e9s, avec leurs avantages et leurs inconv\u00e9nients. <\/p>\n\n\n\n

La parole de la patiente doit \u00eatre respect\u00e9e, notamment en ce qui concerne les douleurs. Les douleurs de l\u2019endom\u00e9triose sont souvent ni\u00e9es, minimis\u00e9es. <\/p>\n\n\n\n

Je pense aussi \u00e0 cette amie, Ga\u00efa, qui \u00e9tait venue consulter car elle avait des saignements, et qui de plus, se sentait enceinte<\/strong>. Comme elle avait un st\u00e9rilet au cuivre, la gyn\u00e9co ne l\u2019a pas crue, et n\u2019a pas voulu lui prescrire de prise de sang ou faire une \u00e9chographie. 15 jours de saignements apr\u00e8s, c\u2019est en urgence extr\u00eame qu\u2019elle a du se rendre au bloc se faire op\u00e9rer de sa grossesse extra ut\u00e9rine, et qu\u2019elle y a laiss\u00e9 une trompe au passage. Parce qu\u2019on ne l\u2019avait pas \u00e9cout\u00e9e.<\/strong><\/mark><\/p>\n\n\n\n

Actes ou refus d\u2019actes non justifi\u00e9s m\u00e9dicalement<\/h2>\n\n\n\n

Il s\u2019agit d\u2019actes se faisant en d\u00e9pit de recommandations contraires de la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 (HAS) ou de l\u2019OMS. <\/p>\n\n\n\n

Savez-vous qu\u2019il n\u2019est pas recommand\u00e9 de faire des frottis avant l\u2019\u00e2ge de 25 ans si la jeune fille est en bonne sant\u00e9 ? moi je ne le savais pas. <\/p>\n\n\n\n

Ces actes non justifi\u00e9s peuvent aussi \u00eatre les \u00e9pisiotomies dont les taux varient de mani\u00e8re importante selon les maternit\u00e9s, mais aussi selon les pays. La communaut\u00e9 internationale s\u2019accorde \u00e0 dire que l\u2019\u00e9pisiotomie doit rester un geste rare, pratiqu\u00e9 seulement dans certains cas tr\u00e8s pr\u00e9cis (de nombreuses \u00e9tudes ont permis d\u2019en pr\u00e9ciser la nature) et non un geste syst\u00e9matique pratiqu\u00e9 \u00e0 la convenance du praticien.<\/p>\n\n\n\n

Dans sa BD “Ma copine C\u00e9cile”<\/a> Emma aborde le th\u00e8me des violences obst\u00e9tricales et des \u00e9pisiotomies, et leurs cons\u00e9quences :<\/p>\n\n\n\n

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Emma Clit<\/a><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Le point du mari est une pratique terrible, non justifi\u00e9 m\u00e9dicalement, qui consiste \u00e0 faire des points suppl\u00e9mentaires lorsqu\u2019on recoud apr\u00e8s une \u00e9pisiotomie pour resserrer le vagin afin d\u2019augmenter le plaisir du mari. Il se font sans le consentement de la patiente et peuvent rendre les rapports sexuels tr\u00e8s douloureux pour les femmes.<\/p>\n\n\n\n

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Autres violences : les expressions abdominales (le fait d\u2019appuyer violemment sur le ventre au cours de l\u2019accouchement) pourtant proscrits par l’HAS. Des d\u00e9clenchements pour que le gyn\u00e9co ne soit pas d\u00e9rang\u00e9 pendant le week end. Des refus de st\u00e9rilisation volontaire pour les femmes nullipares\u2026<\/p>\n\n\n\n

Les violences sexuelles : harc\u00e8lement, agression, viol<\/h2>\n\n\n\n

Des questions intrusives sur la vie sexuelle sans lien avec la consultation, au viol pendant la consultation, ce sont des violences graves et condamnables. <\/p>\n\n\n\n

Mon amie Elise m\u2019a ainsi rapport\u00e9 les pratiques de son m\u00e9decin de famille, qu\u2019elle connaissait depuis qu’elle \u00e9tait enfant : Lorsque sa poitrine a commenc\u00e9 \u00e0 pousser \u00e0 l\u2019adolescence, il s\u2019est mis \u00e0 lui palper longuement les seins \u00e0 chaque consultation. Elle a mis du temps \u00e0 comprendre bien s\u00fbr qu\u2019il n\u2019\u00e9tait pas normal de se faire palper les seins tous les deux mois, comment pouvait-elle le savoir et imaginer que cette personne de confiance abusait d\u2019elle ?<\/p>\n\n\n\n

Et toutes les autres..<\/h2>\n\n\n\n

A ces 5 types de violences, j\u2019en ajouterais d\u2019autres, que l\u2019on m\u2019a rapport\u00e9es et que j\u2019ai eu du mal \u00e0 classer. Il y a notamment, celles qui arrivent durant l’accouchement, et s’ajoutent parfois les unes aux autres, constituant in fine<\/em> pour certaines femmes un accouchement traumatique : la non prise en compte de la douleur, le fait d\u2019\u00eatre laiss\u00e9e seule de longues heures alors qu\u2019on essaye d\u2019accoucher sans p\u00e9ridurale, le fait se de faire engueuler parce qu\u2019on ne pousse pas assez bien, le fait d\u2019enlever le b\u00e9b\u00e9 tout de suite sans explication<\/span>. <\/p>\n\n\n\n

Audrey, m\u2019a racont\u00e9 que la sage femme a repouss\u00e9 la t\u00eate du b\u00e9b\u00e9 qui sortait parce que le gyn\u00e9co n\u2019\u00e9tait pas encore arriv\u00e9 et qu\u2019il serait m\u00e9content si ce n\u2019\u00e9tait pas lui qui avait sorti le b\u00e9b\u00e9 (!!!). Elle a r\u00e9ussi \u00e0 protester (elle est elle-m\u00eame m\u00e9decin, peut \u00eatre que \u00e7a a aid\u00e9), et a sorti elle-m\u00eame son b\u00e9b\u00e9. <\/p>\n\n\n\n

Il y a aussi le cas de ma courageuse amie Ga\u00efa, qui, il y a 10 ans, lors de sa c\u00e9sarienne en urgence, a \u00e9t\u00e9 ouverte \u00e0 vif<\/strong> parce qu\u2019on avait oubli\u00e9 de l\u2019anesth\u00e9sier. Oui, c\u2019est davantage une erreur m\u00e9dicale grave qu\u2019une violence gyn\u00e9cologique \u00e0 proprement parler. Mais ce qui est violent, c\u2019est que suite \u00e0 ce traumatisme qui l\u2019a marqu\u00e9e de fa\u00e7on terrible, elle n\u2019a re\u00e7u aucune proposition d\u2019aide, de suivi, aucune excuse officielle du gyn\u00e9cologue. Ce qu\u2019elle avait v\u00e9cu, une \u00e9ventration, elle a d\u00fb s’en d\u00e9brouiller toute seule et aller se payer elle m\u00eame une th\u00e9rapie.<\/p>\n\n\n\n

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Extraits de la BD de “projets crocodiles” sur les violences obst\u00e9tricales<\/a><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Et toutes ces paroles et mani\u00e8res d’agir, attestant le manque de d\u00e9licatesse, la condescendance, le paternalisme, illustrent le manque de consid\u00e9ration de la femme :<\/p>\n\n\n\n

Suite \u00e0 sa fausse couche, \u00e9v\u00e8nement douloureux pour elle, Claire demandait au m\u00e9decin ce qui \u00e9tait sorti de son ut\u00e9rus lors du curetage, pour pouvoir s’en faire une repr\u00e9sentation, mettre des mots dessus. Le m\u00e9decin lui avait alors r\u00e9pondu “des d\u00e9chets humains”. Comment se fait-il qu’il n’ait pas mesur\u00e9 la violence de ces mots adress\u00e9s \u00e0 sa patiente ?<\/p>\n\n\n\n

Mon v\u00e9cu : celui d’avoir perdu mon b\u00e9b\u00e9. Les paroles du m\u00e9decin : “ce sont des d\u00e9chets humains”.<\/strong><\/p>Claire<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n

Manon elle, raconte une attitude, en apparence anodine, mais qui l’a marqu\u00e9e :<\/p>\n\n\n\n

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Les violences gyn\u00e9cologiques et obst\u00e9tricales prennent de nombreuses formes et sont malheureusement monnaie courante. Lourdes de cons\u00e9quences, elles poussent de plus en plus de femmes \u00e0 ne plus vouloir aller consulter, et \u00e0 s’inscrire en rupture avec la m\u00e9decine, au d\u00e9triment de leur sant\u00e9. En France, un site nomm\u00e9 Gyn&co<\/a> r\u00e9pertorie les gyn\u00e9cologues et autres soignant\u00b7e\u00b7s r\u00e9put\u00e9s “safe<\/em>” avec une approche bienveillante et plut\u00f4t f\u00e9ministe. Cr\u00e9e en 2014, ce blog participatif connait un succ\u00e8s important aupr\u00e8s des patientes d\u00e9sireuses de tomber sur quelqu’un de “s\u00fbr”. <\/p>\n\n\n\n

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le site Gyn&co<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\n

Pourquoi n’a-t-elle rien dit ?<\/h2>\n\n\n\n

Lors des exemples cit\u00e9s auparavant, il y en a peut \u00eatre pour lesquels vous vous \u00eates dits, mais pourquoi elle n\u2019a rien dit ? Pourquoi n\u2019a-t-elle pas protest\u00e9 ?<\/p>\n\n\n\n

C\u2019est \u00e0 la fois une tr\u00e8s bonne et une tr\u00e8s mauvaise question. Tr\u00e8s bonne car il est important d\u2019\u00e9claircir ce point, tr\u00e8s mauvaise car lorsqu’on pose cette question \u00e0 une victime de violence qui raconte ce qu\u2019elle a v\u00e9cu, on la culpabilise sans le vouloir, on lui incombe la responsabilit\u00e9 de ne pas avoir su r\u00e9agir. <\/p>\n\n\n\n

La patiente face au m\u00e9decin n\u2019est pas sur un pied d\u2019\u00e9galit\u00e9<\/strong>. Elle est face \u00e0 une personne qui incarne une forme d\u2019autorit\u00e9, le \u201csachant\u201d, celui qui a le pouvoir de l\u2019aider, de la soigner, s\u2019il le veut bien. La patiente est dans une position vuln\u00e9rable<\/strong>, d\u2019autant plus si elle est inqui\u00e8te si elle vient consulter pour un souci de sant\u00e9. Si elle est nue les jambes \u00e9cart\u00e9es, elle sera beaucoup plus vuln\u00e9rable encore. Je me rappelle d\u2019une conversation avec une copine qui racontait que son dermato s\u2019\u00e9tait permise de lui mettre une tape sur les fesses apr\u00e8s l\u2019avoir examin\u00e9e. Elle s\u2019en voulait terriblement de ne pas avoir r\u00e9ussi \u00e0 dire quelque chose, mais avouait \u201cj\u2019\u00e9tais en sous v\u00eatements comment veux tu engueuler un m\u00e9decin quand tu es en sous v\u00eatements ?\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Certains endroits sont des d\u00e9serts m\u00e9dicaux dans lesquels on ne peut pas prendre le risque de se f\u00e2cher avec les m\u00e9decins. <\/p>\n\n\n\n

Et puis, il y a la sid\u00e9ration. Plusieurs personnes m\u2019ont expliqu\u00e9 n\u2019avoir pas r\u00e9ussi \u00e0 dire quoi que ce soit tant elles \u00e9taient choqu\u00e9es, sid\u00e9r\u00e9es, que \u00e7a soit en salle d\u2019accouchement (est-on vraiment en position de dire quelque chose dans ce moment ?), ou devant certains actes et remarques. <\/p>\n\n\n\n

Une meilleure communication n\u2019est pas une responsabilit\u00e9 que se partagent les m\u00e9decins et les patients \u00e0 50% car ils ne sont pas au m\u00eame niveau. <\/strong>C\u2019est donc bien au personnel soignant de laisser cette place au patient en informant, en demandant le consentement, en demandant si la personne a des questions, si elle a bien compris. <\/p>\n\n\n\n

“Plac\u00e9 sur un pi\u00e9destal, tout m\u00e9decin est en position d\u2019abus de pouvoir ou de confiance. C\u2019est une personne qui incarne l\u2019autorit\u00e9 et les patients, vuln\u00e9rables, se confient \u00e0 lui et lui font confiance. Qu\u2019elle s\u00e9visse en gyn\u00e9cologie et obst\u00e9trique ou dans un autre champ m\u00e9dical, la maltraitance inflig\u00e9e par les professionnels de sant\u00e9 reste invisible car souvent accept\u00e9e par les patients eux-m\u00eames.\u201d<\/strong><\/p>M\u00e9lanie D\u00e9chalotte<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n

Pourquoi ces violences ?<\/h2>\n\n\n\n

La m\u00e9decine, discipline sexiste ?<\/h3>\n\n\n\n

La m\u00e9decine a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s longtemps une discipline r\u00e9serv\u00e9e aux hommes. Aujourd\u2019hui, en d\u00e9pit de l\u2019augmentation importante de la part des femmes dans le secteur m\u00e9dical (la moiti\u00e9 des dipl\u00f4m\u00e9\u00b7e\u00b7s en m\u00e9decine) , on peut remarquer que la r\u00e9partition des sp\u00e9cialit\u00e9s est tr\u00e8s sexu\u00e9e et les postes de d\u00e9cision sont tr\u00e8s majoritairement aux mains des hommes. Par exemple, les femmes ne repr\u00e9sentent que 12% des chirurgien\u00b7ne\u00b7s. Elles sont en revanche surrepr\u00e9sent\u00e9es dans les professions d\u2019aides soignants et infirmi\u00e8res, professions moins bien pay\u00e9es et consid\u00e9r\u00e9es. Ainsi perdure l\u2019image de l\u2019homme chirurgien et de la femme infirmi\u00e8re au point que les femmes m\u00e9decins lorsqu\u2019elles entrent dans une chambre rapportent qu\u2019elles sont quasiment syst\u00e9matiquement prises pour l\u2019infirmi\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n

N\u00e9anmoins, la r\u00e9partition sexu\u00e9e est un probl\u00e8me presque anecdotique face au sexisme ambiant tr\u00e8s pr\u00e9sent en m\u00e9decine. <\/p>\n\n\n\n

Martin Winckler, m\u00e9decin et \u00e9crivain engag\u00e9 contre les maltraitances m\u00e9dicales, d\u00e9nonce le paternalisme ambiant au sein de la m\u00e9decine des m\u00e9decins qui croient \u201ctout savoir\u201d et peine \u00e0 se remettre en question, encore davantage avec les femmes en raison du sexisme au sein de la profession.<\/p>\n\n\n

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En 2011, l\u2019urgentiste Patrick Pelloux d\u00e9nonce dans cette tribune<\/a> le sexisme patent qui r\u00e8gne au sein de la m\u00e9decine et \u00e9voque des \u00e9tudes \u00e9trang\u00e8res, d\u00e9plorant l\u2019absence d\u2019\u00e9tude sur le sujet en France.<\/p>\n\n\n\n

En 2015, l\u2019histoire de la fresque de la salle des internes de Clermont Ferrand, mettant en sc\u00e8ne un viol collectif de Marisol Touraine, avait d\u00e9li\u00e9 les langues sur l\u2019ambiance sexiste qui r\u00e8gne au sein des h\u00f4pitaux alors que le public d\u00e9couvrait cette tradition<\/a> des fresques pornographiques dans les salles de garde, utilis\u00e9e cette fois-ci ni plus ni moins que pour la repr\u00e9sentation d’un crime.<\/p>\n\n\n\n

En mars 2021, l\u2019association nationale des \u00e9tudiants en m\u00e9decine de France (ANEMF) sort une enqu\u00eate<\/a> sur les violences sexistes et sexuelles rencontr\u00e9es par les \u00e9tudiant\u00b7e\u00b7s en m\u00e9decine, \u00e0 l’h\u00f4pital pendant leurs stages, et \u00e0 la facult\u00e9 de m\u00e9decine. Les r\u00e9sultats sont alarmants.<\/p>\n\n\n\n

A l’h\u00f4pital les remarques sexistes sont monnaie courante (la moiti\u00e9 des femmes ont d\u00e9j\u00e0 re\u00e7u une remarque sexiste \u00e0 l\u2019h\u00f4pital), venant la plupart du temps de leurs sup\u00e9rieurs, tandis que 38% d\u2019entre elles rapportent du harc\u00e8lement sexuel. 5% des \u00e9tudiant\u00b7e\u00b7s rapportent des agressions sexuelles \u00e0 l’h\u00f4pital et des cas de viols sont rapport\u00e9s. <\/p>\n\n\n\n

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Extrait d’une BD de “vie de carabin”<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\n

Sur les bancs de la facult\u00e9, les \u00e9tudiant\u00b7e\u00b7s rapportent des propos sexistes et misogynes prononc\u00e9s par des professeurs dans l\u2019amphith\u00e9\u00e2tre (comme par exemple avec ce genre de propos : \u201cle probl\u00e8me de la m\u00e9decine, c\u2019est les femmes\u201d), des blagues, remarques sexistes, r\u00e9flexions d\u00e9plac\u00e9es sur la vie sexuelle (extr\u00eamement r\u00e9pandues parmi les \u00e9tudiant\u00b7e\u00b7s). Sans compter les nombreux cas d\u2019agressions sexuelles et de viols rapport\u00e9s suite \u00e0 des regroupements festifs ou soir\u00e9es d\u2019int\u00e9grations. Suite \u00e0 cette enqu\u00eate, l\u2019ANEMF se positionne pour que des sensibilisations soient propos\u00e9es aux \u00e9tudiants, et que des formations sur les violences sexistes et sexuelles (VSS) soient impos\u00e9es aux personnels encadrants, ainsi que d\u2019autres actions pour que l\u2019omerta soit bris\u00e9e autour des VSS.<\/p>\n\n\n\n

Le sexisme ambiant, appris et int\u00e9rioris\u00e9 d\u00e8s les bancs de la fac, par les femmes comme les hommes, peut \u00eatre qualifi\u00e9 de syst\u00e9mique, tout comme les violences gyn\u00e9cologiques, en tant qu\u2019actes sexistes. Une partie de la r\u00e9ponse semble bien se trouver l\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

Le pouvoir et les institutions m\u00e9dicales : alli\u00e9s de la domination historique du corps des femmes<\/h3>\n\n\n\n

Dans son rapport sur les violences gyn\u00e9cologiques et obst\u00e9tricales, le Haut conseil \u00e0 l\u2019\u00e9galit\u00e9 \u00e9voque \u201cl\u2019histoire de la m\u00e9decine gyn\u00e9cologique et obst\u00e9tricale, travers\u00e9e par la volont\u00e9 de contr\u00f4ler le corps des femmes (sexualit\u00e9 et capacit\u00e9 \u00e0 enfanter).\u201d<\/p>\n\n\n\n

Pour Fran\u00e7oise H\u00e9ritier, anthropologue qui s\u2019est int\u00e9ress\u00e9e \u00e0 la diff\u00e9rence des sexes, la volont\u00e9 d\u2019emprise des hommes sur le corps des femmes afin de ma\u00eetriser leur capacit\u00e9 \u00e0 enfanter est le fondement de la domination masculine, et une constante dans les soci\u00e9t\u00e9s patriarcales. Cette mainmise se traduit par un contr\u00f4le de la sexualit\u00e9 et des grossesses (lois p\u00e9nalisant la contraception et l\u2019avortement), l\u2019interdiction de divorcer et la p\u00e9nalisation plus grave de leur infid\u00e9lit\u00e9 (jusqu\u2019en 1975), la tol\u00e9rance sociale des violences sexuelles notamment au sein du couple (p\u00e9nalisation tardive du viol conjugal), et le double standart dans le jugement port\u00e9 sur la sexualit\u00e9 des femmes et sur celle des hommes.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019accouchement, confi\u00e9 historiquement aux matrones (jusqu\u2019au XVI\u00e8me<\/sup> si\u00e8cle) puis aux sages femmes, s\u2019est vu monopoliser par les hommes progressivement \u00e0 partir du XVIII\u00e8me<\/sup> si\u00e8cle. C\u2019est notamment \u00e0 cette \u00e9poque que la position dorsale pour accoucher a vu le jour, plus inconfortable pour la parturiente, mais plus confortable pour le m\u00e9decin qui accouche, et n\u2019a ainsi pas besoin de s\u2019accroupir sous la chaise d\u2019accouchement.<\/p>\n\n\n\n

Selon les politiques \u00e9tatiques et les besoins natalistes, on a fait de la m\u00e9decine un instrument de r\u00e9gulation de la population en contr\u00f4lant le corps des femmes. <\/p>\n\n\n\n

C\u2019est la raison pour laquelle les ann\u00e9es 1970 voient la 2\u00e8me<\/sup> vague du f\u00e9minisme se concentrer sur la r\u00e9appropriation par les femmes de leurs corps, notamment \u00e0 travers la lutte pour le droit \u00e0 la contraception et \u00e0 l\u2019avortement. Ce mouvement s\u2019accompagne d\u2019une volont\u00e9 de se r\u00e9approprier les connaissances et le savoir scientifique sur le fonctionnement du corps humain et sur la sant\u00e9 sexuelle et reproductive.<\/p>\n\n\n\n

Aujourd\u2019hui la lutte contre cette longue tradition de contr\u00f4le du corps des femmes et de leurs capacit\u00e9s reproductives continue, notamment \u00e0 travers la critique de l\u2019hyper m\u00e9dicalisation de l\u2019accouchement. Martin Winckler dans son livre \u201cles Brutes en blanc\u201d \u00e9crit “En France, on n’est pas libre d\u2019accoucher comme on le d\u00e9sire : […] l\u2019attitude des gyn\u00e9cologues obst\u00e9triciens fran\u00e7ais est hostile non seulement \u00e0 la reconnaissance du statut des sages-femmes dans l\u2019espace public qu\u2019est l\u2019h\u00f4pital, mais aussi au choix des patientes d\u2019accoucher avec une sage-femme, en milieu d\u00e9m\u00e9dicalis\u00e9, voire \u00e0 domicile\u201d alors que l\u2019accouchement \u00e0 domicile ou dans des maisons de naissance est courant dans de nombreux pays (pour les accouchements sans risque particuliers) au b\u00e9n\u00e9fice d\u00e9montr\u00e9 de la m\u00e8re et de l\u2019enfant. <\/p>\n\n\n\n

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Les ouvrages de Martin Winckler \u00e9voquant les violences gyn\u00e9cologiques et obst\u00e9tricales<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Bien traiter le personnel soignant pour \u00e9viter les maltraitances<\/h3>\n\n\n\n

Si le corps m\u00e9dical est, du point de vue que nous traitons, l\u2019auteur potentiel des violences, il fait aussi l\u2019objet d\u2019une violence budg\u00e9taire gravissime. <\/p>\n\n\n\n

Restrictions financi\u00e8res des h\u00f4pitaux, gardes \u00e9puisantes, management<\/em> traitant les patients comme un ensemble de co\u00fbts, manque de personnel. Les h\u00f4pitaux tirent d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9ment la sonnette d\u2019alarme. La litt\u00e9rature m\u00e9dicale regorge d\u2019\u00e9tudes analysant l\u2019effet des conditions de travail du personnel soignant sur la qualit\u00e9 des soins et il n\u2019y a pas photo, l\u2019impact est flagrant. <\/p>\n\n\n\n

Les choix politiques qui sont faits quant \u00e0 la gestion des h\u00f4pitaux sont donc particuli\u00e8rement en cause, avec au c\u0153ur du probl\u00e8me le \u201ctournant gestionnaire\u201d du d\u00e9but des ann\u00e9es 2000. Les nouveaux gestionnaires de l\u2019h\u00f4pital n\u2019ont pas de connaissance sur les soins et ont des exigences en terme de flux, budgets, crit\u00e8res de rentabilit\u00e9, masse salariale. <\/p>\n\n\n\n

S\u2019attaquer au probl\u00e8me des maltraitances m\u00e9dicales, et plus particuli\u00e8rement des violences gyn\u00e9cologiques, implique de repenser le syst\u00e8me de sant\u00e9, et de sortir d\u2019une logique \u00e9conomique pour favoriser une approche respectueuse des droits des personnes. \u279d Pour plus d’information voire le collectif sant\u00e9 en danger<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Quelques propositions pour lutter contre les violences gyn\u00e9cologiques et obst\u00e9tricales<\/h2>\n\n\n\n

Ces propositions sont issues des recommandations du Haut Conseil \u00e0 l’Egalit\u00e9. Si vous avez d’autres id\u00e9es, n’h\u00e9sitez pas \u00e0 commenter !<\/p>\n\n\n\n

Reconnaitre l’existence et l’ampleur des actes sexistes et violences au sein du suivi gyn\u00e9cologique<\/h3>\n\n\n\n